NOM-004: Guía de Cumplimiento del Expediente Clínico
Todo lo que necesitas saber sobre la NOM-004-SSA3-2012 y cómo cumplirla con un sistema digital.
¿Qué es la NOM-004-SSA3-2012?
La NOM-004-SSA3-2012 es la norma oficial mexicana que establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios para la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.
Requisitos principales de la NOM-004
1. Contenido obligatorio del expediente
La norma exige que todo expediente clínico contenga:
- Historia clínica: Datos de identificación, antecedentes heredo-familiares, personales patológicos y no patológicos
- Notas de evolución: Registro de cada consulta con fecha, signos vitales, diagnóstico y tratamiento
- Notas de interconsulta: Cuando se refiere a otro especialista
- Notas de egreso: Al dar de alta al paciente
2. Confidencialidad
El expediente clínico es un documento legal confidencial. Solo el personal de salud autorizado puede acceder a él, y el paciente tiene derecho a solicitar una copia.
3. Conservación
Los expedientes deben conservarse por un mínimo de 5 años a partir de la última consulta. En casos especiales (pediatría, obstetricia), puede extenderse.
4. Firma y responsabilidad
Toda nota debe estar firmada por el profesional de salud responsable. En el caso de expedientes electrónicos, se acepta la firma electrónica.
El decreto de 2026: Digitalización obligatoria
El 15 de enero de 2026, el Diario Oficial de la Federación publicó un decreto que modifica la Ley General de Salud:
- Art. 71 Bis: Define la Salud Digital y establece la obligatoriedad de tecnologías de información
- Art. 71 Ter: Mandato para digitalizar información médica y garantizar interoperabilidad
- Art. 71 Quater: Supervisión estricta de implementación
Esto significa que la digitalización ya no es opcional.
¿Cómo cumplir con un sistema digital?
Un buen sistema de ECE como SaludTotal te ayuda a cumplir automáticamente:
✅ Estructura completa: Todos los campos requeridos por la NOM-004
✅ Firma electrónica: Cada nota queda firmada digitalmente
✅ Confidencialidad: Acceso por usuario con roles y permisos
✅ Respaldo automático: Tus expedientes siempre seguros
✅ Auditoría: Registro de quién accedió a qué y cuándo
Conclusión
Cumplir con la NOM-004 no tiene por qué ser complicado. Con un sistema digital adecuado, el cumplimiento es automático y puedes enfocarte en lo que importa: atender a tus pacientes.